Järnvärde 4: järnbrist viktuppgång
Lågt ferritin cancer
Järnbrist och anemi med järnbrist är globala hälsoproblem som innebär nedsatt livskvalitet och försämrad prognos hos patienter med kroniska sjukdomar. Fynd av järnbrist ska föranleda överväganden angående bakomliggande orsak. Kronisk inflammation leder via ökad hepcidinsyntes i levern till blockerad frisättning av järn från tarmen och depåer. Järnbrist i avsaknad av samtidig inflammation behandlas med peroralt järn hos individer med frisk tarm. Vid intolerans för peroralt järn, kronisk tarmsjukdom och samtidig inflammation är intravenös järnterapi förstahandsval. Intravenös järnterapi med moderna preparat är säker med låg frekvens biverkningar. Infusionsanvisningen måste följas. Intravenöst järn ges i doser av 1 gram, upp till beräknat järndeficit. Effektiv järnterapi ska leda till normalisering av Hb och återfyllnad av järndepåerna. Vid kroniska järnförluster ska behandlingen följas och upprepade doser ges vid behov. Anemi är ett globalt problem med fler än 2 miljarder drabbade, och järnbristanemi föreligger hos cirka 50 procent [1, 3].
Järnvärde 4:
Anemi, allmän utredning, akut behandling
Se Anemi, järnbrist och Anemi, B och folatbrist. Akut behandling Tydliga anemisymtom : ordna direkt med sängläge, vila, lugn och ro, etablera venösa infarter. Behandla smärta och oro vid behov; detta minskar syre-behovet. Viktigt inte minst vid ischemiska symtom se nedan. Behandling: Första frågan man bör ställa: Är blodtransfusion nödvändig? I så fall görs akut BAS-test. Om anemiutvecklingen varit långsam kan man adaptera till mycket låga Hb-värden. För patienter som av religiösa eller andra skäl inte kan ta emot blod kan intravenöst järn, ev med tillägg av erytropoetin, och hyperbar syrgas övervägas. En enhet blod innehåller c:a mg järn. Ordna adekvat provtagning enligt ovan innan blodtransfusioner! Överväg EKG-övervakning. Blodgruppera och BAS-testa. Två enheter blod kan oftast ges i tät följd. Kontrollera ev hjärtsviktsymtom och var beredd att ge diuretika 20—40 mg furosemid i. Om hjärtsvikt föreligger manifest eller tidigare behandlad Ge diuretika och transfundera varje enhet på ca timmar.
Järn används för att binda syre till blodpigmentet hemoglobin som sedan transporteras till all kroppens vävnader. Järn binds även till ett färgämne i muskelcellerna som kallas myoglobin. Järnet är där en förutsättning för normal funktion av skelettmuskulatur och hjärtats muskler. Järn behövs även för att celler ska kunna dela sig och växa normalt och för immunförsvaret. Järn har alltså fler funktioner än att bara transportera syre via hemoglobinet. Man kan ha ett lågt järnvärde men samtidigt bra Hb-värde Hemoglobinvärde och järnbrist behöver inte innebära anemi dvs nedsatt förmåga hos blodet att ta upp syre på grund av brist på röda blodkroppar. Dock kommer icke-behandlad järnbrist att leda till lågt Hb med tiden. Järnbristanemi betyder egentligen lågt hemoglobin. Förr fick läkarna lära sig termen järnbristanemi vilket är kan vara något vilseledande eftersom järnbrist inte initialt behöver betyda lågt Hb. Järnbristanemi kan bero på fler olika orsaker och inte bara brist på järn.
Lågt ferritin normalt hb
Hjärtklappning Att du lättare blir andfådd Svårare anemi brukar betyda att symptomen är mer uttalade, men alla som har får inte exakt samma eller lika tydliga besvär. Kroppen kan också anpassa sig successivt så att anemisymptomen förblir lindriga även om blodbristen blivit mer allvarlig. Undersökning och diagnos Om du misstänker att du har järnbrist eller järnbristanemi är det viktigt att du kontaktar din vårdcentral för en undersökning. Symptomen vid järnbristanemi förekommer även vid andra tillstånd och kan inte ge ett slutgiltigt svar. Däremot kan ett samtal med din läkare ge sådana indikationer om du exempelvis haft omfattande blödningar i samband med mens, eller har en kronisk tarmsjukdom. Glöm heller inte att berätta för din läkare om du donerat blod eller tar olika läkemedel. I den tidiga fasen av anemi som orsakats av järnbrist kan ett så kallat ferritin-blodprov ge svar på om du har brist på järn. Mängden ferritin i blodet visar hur mycket järn du har i kroppen och låga värden kan innebära att du lider av järnbristanemi.